Orientarsi nel sistema sanitario in Israele

Ma’arechet HaBriut מערכת הבריאות

Orientarsi nel sistema sanitario di un nuovo Paese può essere impegnativo, soprattutto come Oleh Chadash – עולה חדש – nuovo immigrato.
Il sistema medico israeliano, basato su un modello di assistenza sanitaria universale chiamato Kupot Cholim – קופות חולים – casse mutue sanitarie, offre cure di alto livello, ma e' necessario comprendere come funziona.

Iscrizione obbligatoria a una Kupat Cholim

Israel operates under the National Health Insurance Law, ensuring that all citizens and permanent residents (including New Olim) are entitled to comprehensive health services.

Il primo passo: Dopo aver fatto Aliyah, devi scegliere una delle quattro Kupot Cholim pubbliche (casse mutue sanitarie) insieme al tuo Shaliach – שליח – emissario.

• Clalit – כללית
• Maccabi – מכבי
• Meuhedet – מאוחדת
• Leumit – לאומית

Comprendere la copertura di base: Sal HaBriut – סל הבריאות – paniere sanitario

Il Sal HaBriut è il pacchetto base e completo di servizi sanitari garantito per legge a tutti i membri di una Kupat Cholim.

Copre un’ampia gamma di servizi medici essenziali, farmaci, esami e trattamenti.
Consulta la nostra guida qui per ulteriori informazioni.

Contributi per l’assicurazione sanitaria

• Non si pagano premi mensili diretti alla propria Kupat Cholim per la copertura sanitaria di base.
• Invece, i contributi per l’assicurazione sanitaria vengono riscossi tramite il Bituach Leumi – ביטוח לאומי – Istituto di Assicurazione Nazionale, come parte dei tuoi versamenti complessivi di previdenza sociale.
• I nuovi Olim ricevono generalmente un periodo di esenzione (di solito di sei mesi, ma in determinate circostanze può essere esteso fino a un anno) durante il quale i pagamenti al Bituach Leumi per l’assicurazione sanitaria sono coperti dal Misrad HaKlita – משרד הקליטה – Ministero dell’Aliyah e dell’Integrazione.

Documenti e termini importanti spiegati

Prima di approfondire come accedere ai servizi, è fondamentale comprendere due termini di base:

Hafnaya – הפניה – Impegnativa / Referimento medico

• La Hafnaya è un referimento medico (elettronico o cartaceo) rilasciato dal tuo Rofeh Mishpacha – רופא משפחה – medico di base o da un altro specialista della tua Kupah.
  Ti autorizza a consultare uno specialista specifico o a sottoporti a un determinato esame medico
• Scopo: È la giustificazione medica e l’autorizzazione necessaria per ricevere un servizio al di fuori della tua clinica locale o del medico di base.
• Quando serve: Per quasi tutte le visite specialistiche, la maggior parte degli esami di diagnostica per immagini (ad es. risonanza magnetica, TAC, ecografia), alcuni esami di laboratorio specifici oltre alle analisi del sangue di routine e per trattamenti terapeutici come la fisioterapia, ecc.
• Validità: Le Hafnayot hanno solitamente un periodo di validità limitato (ad es. 3–6 mesi).
• Costo: Non c’è alcun costo per ottenere una Hafnaya.

Tofes 17 – טופס 17 / Hitchayvut – התחייבות – Garanzia finanziaria

• I termini sopra indicati si riferiscono alla stessa cosa: una garanzia finanziaria ufficiale o autorizzazione rilasciata dalla tua Kupat Cholim, che conferma che essa coprirà il costo di un determinato servizio medico, trattamento o visita specialistica ricevuti al di fuori della clinica abituale della Kupah o tramite un fornitore esterno.
• Scopo: Garantisce che tu debba pagare solo la Hishtatafut Atzmit – השתתפות עצמית – partecipazione personale (se prevista) per il servizio, invece dell’intero costo non sovvenzionato.
• Differenza rispetto alla Hafnaya: mentre la Hafnaya è il referimento medico (cioè quale servizio ti serve), il Tofes 17 / Hitchayvut è l’approvazione finanziaria (cioè chi paga per quel servizio).
  È necessario avere prima una Hafnaya per poter ottenere un Tofes 17.
• Costo: Non c’è alcun costo per ottenere una Hitchayvut.

Guida passo-passo per accedere ai servizi medici

Il tuo Rofeh Mishpacha – רופא משפחה – medico di base

Il tuo Rofeh Mishpacha (per gli adulti) o Rofeh Yeladim – רופא ילדים – pediatra (per i bambini) è il principale punto di riferimento medico ed e’ il mediatore per l’accesso agli specialisti e a molti altri servizi sanitari.

• Come scegliere: Al momento dell’iscrizione alla tua Kupat Cholim, sceglierai un Rofeh Mishpacha (o un altro medico) dall’elenco disponibile nella tua zona.
  È possibile cambiare medico ogni trimestre, se necessario.
• Prenotare un appuntamento:
  • Online/App: Il metodo più comune e pratico. Tutte le Kupot Cholim dispongono di siti web e app mobili avanzate per prenotare facilmente appuntamenti.
  • Telefono: Chiama il call center principale della tua Kupat Cholim o direttamente la tua clinica di riferimento.
  • Di persona: Recati presso la tua clinica locale durante gli orari di ricevimento.

Consultare uno specialista

Requisito: Per quasi tutte le visite specialistiche all’interno del sistema della Kupat Cholim, è necessaria una Hafnaya rilasciata dal tuo Rofeh Mishpacha.

• Come ottenere una Hafnaya:
• • Prenota un appuntamento con il tuo Rofeh Mishpacha.
  • Spiega i tuoi sintomi e il motivo per cui desideri consultare uno specialista o sottoporti a un determinato esame.
  • l tuo Rofeh emetterà la Hafnaya in formato elettronico oppure te ne fornirà una copia cartacea.
• Prenotare la visita specialistica: Una volta ottenuta la Hafnaya, puoi prenotare un appuntamento con lo specialista tramite l’app, il sito web o il call center della tua Kupat Cholim.
  Per alcune visite specialistiche, in particolare quelle presso ospedali o istituti esterni, potresti aver bisogno anche di un Tofes 17 / Hitchayvut dopo aver ricevuto la Hafnaya.

Cure urgenti e Cheder Miyun – חדר מיון – pronto soccorso

Capire quando e dove recarsi per cure urgenti può farti risparmiare tempo e denaro.

Moked Refuah Dchufa – מוקד רפואה דחופה – clinica di pronto intervento / guardia medica

• Quando andare: Per problemi urgenti ma non pericolosi per la vita che non possono attendere il normale appuntamento dal medico (ad es. febbre alta fuori orario, piccole ferite, infezioni acute).
  Queste cliniche sono spesso aperte la sera, nei fine settimana e durante le festività.
• In genere non è necessaria una Hafnaya o un Tofes 17 per recarsi in un Moked appartenente alla rete della tua Kupat Cholim.
• Costo: Di solito comporta una piccola partecipazione personale (Hishtatafut Atzmit).

Cheder Miyun – חדר מיון – pronto soccorso

• Quando andare: Solo in caso di emergenze potenzialmente letali, gravi traumi o condizioni che richiedono un intervento ospedaliero immediato (ad es. sintomi di infarto, traumi gravi, perdita improvvisa di coscienza).
• Nota bene: Le persone coinvolte in incidenti stradali hanno diritto a servizi gratuiti presso il Cheder Miyun, a condizione che presentino un rapporto della polizia che confermi il loro coinvolgimento nell’incidente.
  Per ulteriori casi di esenzione, consulta i seguenti link: English / Hebrew.

Tofes 17 / Hitchayvut per il Cheder Miyun:

• Per vere emergenze: Recati direttamente al Cheder Miyun. L’ospedale contatterà la tua Kupat Cholim per ottenere il Tofes 17 / Hitchayvut, e non ti verrà addebitato nulla sul momento per le cure urgenti e salvavita.
• Per condizioni non pericolose per la vita: Se ti rechi in un Cheder Miyun (pronto soccorso ospedaliero) per una condizione che il personale non ritiene un’emergenza vitale (anche se tu lo pensavi), ti verrà probabilmente addebitata una tariffa elevata, a meno che tu non ottenga un Tofes 17 / Hitchayvut dalla tua Kupat Cholim prima della visita.
  In tali casi, la tua Kupat Cholim potrebbe indirizzarti invece a un Moked (clinica di pronto intervento).

Beit Cholim – בית חולים – ricoveri ospedalieri (programmati e d’emergenza)

Ricoveri programmati:

• Il tuo specialista o Rofeh determinerà se è necessario un ricovero ospedaliero per una procedura o un trattamento specifico.
• Ti fornirà una Hafnaya (referimento medico) per il ricovero ospedaliero.
• La tua Kupat Cholim emetterà quindi un Tofes 17 / Hitchayvut per il ricovero programmato.
  Questo processo viene solitamente coordinato in anticipo tra l’ambulatorio del tuo medico, l’ospedale e la Kupat Cholim.

Ricoveri programmati:

Se arrivi al Cheder Miyun con una condizione che richiede un ricovero immediato, il personale dell’ospedale avvierà la procedura e contatterà la tua Kupat Cholim per ottenere il Tofes 17 / Hitchayvut.
In genere non dovrai preoccuparti di questo aspetto durante un’emergenza.

Servizi di ambulanza

Il costo di un trasporto in ambulanza in Israele dipende principalmente dal fornitore del servizio e dal fatto che il paziente venga o meno ricoverato

Magen David Adom – מגן דוד אדום – MDA

• Possono essere contattati componendo il 101
• Se viene chiamata un’ambulanza del Magen David Adom (MDA) per un’emergenza potenzialmente letale e il paziente viene trasportato in ospedale e successivamente ricoverato (per almeno una notte), il costo è generalmente coperto interamente dalla tua Kupat Cholim.
• Se viene chiamata un’ambulanza del Magen David Adom (MDA) ma il paziente non viene ricoverato dopo la valutazione al Cheder Miyun, sarà probabilmente responsabile dell’intero costo del trasporto, che può variare da diverse centinaia a oltre mille shekel.
  Si paga anche per i trasporti non di emergenza o programmati, a meno che non si disponga di una pre-approvazione (Tofes 17) da parte della propria Kupat Cholim per condizioni mediche specifiche.

Ichud Hatzalah – הצלה – soccorritori volontari di primo intervento

• Hatzalah organizations provide free initial first aid and stabilization as volunteers.
• Le organizzazioni Hatzalah forniscono primo soccorso e stabilizzazione iniziale gratuitamente, grazie all’intervento di volontari.
• Se è necessario il trasporto in ospedale, i volontari contatteranno spesso il Magen David Adom (MDA).
  Il trasporto successivo in ambulanza sarà quindi soggetto alle politiche di fatturazione del MDA, come descritto sopra.

Nota importante: In caso di vere emergenze potenzialmente letali, chiama il Magen David Adom (101).
Per situazioni meno gravi, valuta di recarti a una clinica di pronto intervento (Moked) o di utilizzare un trasporto privato, per evitare spese elevate di ambulanza nel caso in cui il ricovero non si riveli necessario.

Comprendere costi e opzioni di copertura

Sebbene l’assistenza sanitaria di base sia universale, esistono partecipazioni ai costi (co-payment) e opzioni di copertura estesa.

Dmei Hishtatfut Atzmit – דמי השתתפות עצמית – partecipazioni personali / co-payment

• Visite mediche: È previsto un piccolo pagamento ulteriore per ogni visita specialistica all’interno della Kupat Cholim, mentre le visite dal Rofeh Mishpacha (medico di base) sono generalmente gratuite.
• Esami di laboratorio e diagnostica per immagini: Molti esami di routine sono coperti senza alcuna partecipazione o con aggiunta di pagamento minimo.
  Gli esami più avanzati (come risonanza magnetica, TAC) o i test di laboratorio specializzati possono richiedere una partecipazione economica, anche se accompagnati da una Hafnaya.
• Farmaci: I medicinali inclusi nel Sal HaBriut – סל הבריאות – paniere sanitario sono fortemente sovvenzionati.
  Per ciascun farmaco è previsto un co-payment minimo (di solito pochi shekel).
• Tetto annuale: Di solito è previsto un limite annuale o trimestrale alle spese personali (co-payment) per servizi medici e farmaci.

Sherutei Briut Mashlimim – שירותי בריאות משלימים – piani di copertura supplementare / estesa

Si tratta di piani assicurativi opzionali a pagamento, offerti da ciascuna Kupat Cholim, che forniscono benefici aggiuntivi rispetto al Sal HaBriut di base.
Per questi piani si paga una quota mensile supplementare direttamente alla propria Kupat Cholim.

Cosa coprono (esempi): Controlla con la tua Kupah per comprendere esattamente quali servizi sono inclusi, ma in genere offrono sconti significativi per servizi come:

• Cure dentistiche
• Medicina alternativa / complementare
• Occhiali e lenti a contatto
• Accesso a specialisti privati a tariffe ridotte
• Alcuni interventi chirurgici elettivi o trattamenti avanzati
• Psicoterapia

Nota importante: Questi piani possono prevedere periodi di attesa prima di poter usufruire di determinati benefici.
Molti Olim scelgono di iscriversi a questi programmi per ottenere una copertura sanitaria più ampia.

Nomi dei principali programmi supplementari per ciascuna Kupah

• Clalit
  Clalit Mushlam – כללית מושלם – il principale piano di assicurazione supplementare della Clalit, articolato in più livelli:
  Clalit Zahav – כללית זהב
  Clalit Platinum – כללית פלטינום
• Maccabi
  Maccabi Sheli – מכבי שלי
  Maccabi Zahav – מכבי זהב (spesso un livello superiore di copertura)
• Meuhedet
  Meuhedet Adif – מאוחדת עדיף
  Meuhedet C – מאוחדת שיא (livello di copertura superiore)
• Leumit
  Leumit Zahav – לאומית זהב
  Leumit Kesef – לאומית כסף (spesso il livello base di copertura)

Important Documents & Advice for New Olim

Porta sempre con te questi documenti quando accedi ai servizi medici:

• Teudat Oleh – תעודת עולה – certificato di Oleh: particolarmente importante durante il primo anno.
• Teudat Zehut – תעודת זהות – carta d’identità: il tuo documento di identificazione principale in Israele.
• Tessera della Kupat Cholim: la riceverai dopo la registrazione.
• Hafnaya: da presentare se vai da uno specialista o per un esame specifico.
• Tofes 17 / Hitchayvut: necessario se è stato pre-approvato per una visita al pronto soccorso (Miyun) non d’emergenza o per un ricovero programmato.
• Cartella clinica / anamnesi rilevante: soprattutto per il primo appuntamento con il Rofeh Mishpacha. Se possibile, prepara sintesi tradotte in inglese o ebraico.

Consigli importanti per i nuovi Olim:

• Scegli con attenzione la tua Kupat Cholim: Informati sui servizi offerti, sulle cliniche disponibili nella tua zona e sui piani supplementari di ciascuna Kupah prima di scegliere.
• Impara i termini medici di base in ebraico: Anche se molti professionisti sanitari parlano inglese, conoscere alcuni termini chiave in ebraico ti sarà di grande aiuto durante le visite e nelle comunicazioni mediche.
• Utilizza i servizi online e le app: Le applicazioni e i siti web delle Kupot Cholim sono strumenti estremamente utili per prenotare appuntamenti, visualizzare risultati, ottenere referenze (Hafnayot) e comunicare con i medici in modo rapido ed efficiente.
• Non esitare a chiedere: Se non capisci qualcosa, chiedi chiarimenti al tuo medico, alla segretaria della clinica o a un altro Oleh. Ci sono molte risorse e persone disponibili ad aiutarti.