Entendendo o Sistema de Saúde em Israel

Ma’arechet HaBriut מערכת הבריאות

Entender o sistema de saúde de um novo país pode ser desafiador, especialmente para um Oleh Chadash (עולה חדש - Novo Oleh). O sistema médico israelense, baseado na saúde universal por meio dos Kupot Cholim (קופות חולים - Planos de Saúde), oferecem atendimento de alto nível quando você entende como ele funciona.

Inscrição Obrigatória em um Kupat Cholim

Israel opera sob a Lei Nacional de Seguro Saúde, garantindo que todos os cidadãos e residentes permanentes (incluindo Novos Olim) tenham direito a serviços de saúde abrangentes.

Seu Primeiro Passo: Ao fazer Aliá, você deve escolher um dos quatro Kupot Cholim (Fundos de Saúde) públicos com seu Shaliach (שליח – Emissário)

• Clalit – כללית
• Maccabi – מכבי
• Meuhedet – מאוחדת
• Leumit – לאומית

Compreendendo a Cobertura Básica: Sal HaBriut (סל הבריאות - Cesta de Saúde)

O Sal HaBriut cobre o pacote básico e abrangente de serviços de saúde legalmente garantido a todos os membros de um Kupat Cholim.

Ele cobre uma ampla gama de serviços médicos essenciais, medicamentos, exames e tratamentos.
Confira nosso Guia aqui para mais informações

Contribuições para o Seguro Saúde

• Não há pagamento direto de mensalidades para a cobertura básica do Kupat Cholim
• Em vez disso, as contribuições para o seguro saúde são coletadas pelo Bituach Leumi (ביטוח לאומי – Instituto Nacional de Seguros), como parte de seus pagamentos totais de previdência social.
• Os novos Olim recebem um período de carência geralmente de seis meses (sob certas circunstâncias pode ser estendido por até um ano), durante o qual os pagamentos do seguro de saúde Bituach Leumi são cobertos pelo Misrad Haklita (משרד הקליטה – Ministério da Aliá e Integração).

Documentos e Termos Importantes Explicados

Antes de nos aprofundarmos em como acessar os serviços, é crucial entender dois termos fundamentais:

Hafnaya (הפניה – Encaminhamento)

• A Hafnaya é um encaminhamento médico eletrônico ou impresso do seu Rofeh Mishpacha (רופא משפחה – médico de família) ou outro especialista em Kupah. Ela autoriza você a consultar um tipo específico de especialista ou a se submeter a um exame médico específico.
• Finalidade: É a justificativa médica e a permissão para receber um serviço fora da clínica local ou por umoutro médico que não seu médico de família.
• Quando você precisa: Para quase todas as consultas especializadas, a maioria dos exames de imagem (por exemplo, ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassom), alguns exames laboratoriais específicos além dos exames de sangue de rotina e para terapias como fisioterapia, etc.
• Validade: As Hafnayot geralmente têm um período de validade limitado (por exemplo, de 3 a 6 meses).
• Custo: Não há custo para obter uma Hafnaya.

Tofes 17 (טופס 17 / Hitchayvut – התחייבות – Garantia Financeira):

• Os termos acima se referem à mesma coisa: um compromisso financeiro oficial ou aprovação do seu Kupat Cholim, garantindo que eles cobrirão o custo de um serviço médico, tratamento ou consulta específica que você receber fora da sua clínica regular de Kupat Cholim ou por um provedor externo.
• Finalidade: Garante que você pagará apenas a sua coparticipação padrão de Hishtatafut Atzmit ( השתתפות עצמית), se aplicável, pelo serviço, em vez do custo total não subsidiado.
• Distinção de Hafnaya: Enquanto uma Hafnaya é o encaminhamento médico (qual serviço você precisa), um Tofes 17 (ou Hitchayvut) é a aprovação financeira (quem pagará por ele). Você precisa de uma Hafnaya primeiro para obter um Tofes 17.
• Custo: Não há custo para obter um Hitchayvut.

Guia passo a passo para acessar serviços médicos

Seu Rofeh Mishpacha

Seu Rofeh Mishpacha (para adultos), ou Rofeh Yeladim (רופא ילדים – Pediatra) é seu principal ponto de contato e atua como um porteiro para especialistas e muitos serviços.

• Como escolher: Ao se registrar no seu Kupat Cholim, você selecionará um Rofesh Mishpacha etc. da lista deles em sua área. Você pode trocar de médico trimestralmente, se necessário.
• Agendamento de Consulta:
  • Online/Aplicativo: É o método mais comum e conveniente de agendamento. Todos os Kupat Cholim possuem sites e aplicativos sofisticados.
  • Telefone: Ligue para a central de atendimento principal do seu Kupat Cholim ou diretamente para a sua clínica.
  • Presencial: Visite a sua clínica local durante o horário de atendimento.

Consulta com um Especialista

Requisitos: Para quase todas as consultas com especialistas dentro do sistema Kupat Cholim, você precisará de uma Hafnaya do seu Rofeh Mishpacha.

• Como Obter uma Hafnaya:
• • Marque uma consulta com o seu Rofeh Mishpacha.
  • Explique seus sintomas e por que você precisa consultar um especialista ou fazer um exame específico.
  • Seu Rofeh emitirá a Hafnaya eletronicamente ou a imprimirá para você.
• Agendamento do Especialista: Após obter a Hafnaya, você pode agendar uma consulta com um especialista usando o aplicativo, o site ou a central de atendimento do seu Kupat Cholim. Para algumas consultas especializadas, especialmente em hospitais ou institutos externos, você também pode precisar de um Tofes 17 (Hitchayvut) após receber a Hafnaya.

Atendimento de Urgência e Emergência (חדר מיון - Cheder Miyun)

Saber quando e para onde ir em casos de urgência e emergência pode economizar tempo e dinheiro.

Moked Refuah Dchufa (מוקד רפואה דחופה – Clínica de Atendimento de Urgência):

• Quando ir: Para problemas urgentes, sem risco de vida, que não podem esperar por uma consulta médica regular (por exemplo, febre alta fora do horário de atendimento, ferimentos leves, infecções agudas). Geralmente, o atendimento acontece à noite, nos fins de semana e feriados.
• Geralmente, não é necessário Hafnaya ou Tofes 17 para visitar uma clínica Moked dentro da sua rede Kupat Cholim.
• Custo: Geralmente envolve uma pequena coparticipação.

Cheder Miyun (חדר מיון – Pronto-Socorro)

• Quando ir: Somente para emergências com risco de vida, ferimentos graves ou condições que exijam intervenção hospitalar imediata (por exemplo, sintomas de ataque cardíaco, trauma grave, perda súbita de consciência).
• Observação: Vítimas de acidentes de carro têm direito aos serviços gratuitos do Cheder Miyun, desde que apresentem um boletim de ocorrência confirmando seu envolvimento no acidente. Para casos adicionais isentos, consulte os seguintes links: Inglês / Hebraico

Tofes 17 (Hitchayvut) para o Cheder Miyun

• Para emergências reais: Vá diretamente ao Miyun. O hospital entrará em contato com o seu Kupat Cholim para obter o Tofes 17 (Hitchayvut), e você não será cobrado no local pelos cuidados que podem salvar sua vida.
• Para condições que não representam risco de vida: Se você for a um hospital Miyun por uma condição que não seja considerada risco de vida pela equipe (mesmo que você ache que seja), provavelmente será cobrada uma taxa significativa, a menos que obtenha um Tofes 17 (Hitchayvut) do seu Kupat Cholim antes da sua consulta. Nesses casos, o seu Kupat Cholim poderá encaminhá-lo para um Moked.

Beit Cholim (בית חולים - Internações Hospitalares Planejadas e de Emergência)

Internações Planejadas:

• Seu especialista ou Rofeh determinará se você precisa ser hospitalizado para um procedimento ou tratamento.
• Ele fornecerá uma Hafnaya para hospitalização.
• O seu Kupat Cholim emitirá um Tofes 17 / Hitchayvut para a hospitalização planejada. Isso normalmente é combinado previamente entre o consultório médico, o hospital e o seu Kupat Cholim.

Internações de Emergência:

Se você ir ao Miyun com uma condição que exija hospitalização imediata, a equipe do hospital iniciará o processo e entrará em contato com o seu Kupat Cholim para solicitar o Tofes 17 (Hitchayvut). Geralmente, você não precisará se preocupar com esse aspecto durante uma emergência.

Serviços de Ambulância

O custo de uma viagem de ambulância em Israel depende principalmente do prestador de serviços e da hospitalização do paciente.

MDA (Magen David Adom – מגן דוד אדום)

• Eles podem ser contatados pelo telefone 101
• Se uma ambulância da MDA for chamada para uma emergência com risco de vida e o paciente for transportado para um hospital e posteriormente hospitalizado (internado por pelo menos uma noite), o custo geralmente é totalmente coberto pelo seu Kupat Cholim.
• Se uma ambulância da MDA for chamada, mas o paciente NÃO for hospitalizado após ser avaliado no Miyun, você provavelmente será responsável pelo custo total da viagem de ambulância (pode variar de algumas centenas até mais de mil shekalim). Você também paga pelo transporte não emergencial ou programado, a menos que condições médicas específicas sejam pré-aprovadas (Tofes 17) pelo seu Kupat Cholim.

Ichud Hatzalah (הצלה – Voluntários de Primeiros Socorros)

• Eles podem ser contatados pelo telefone 1221
• As organizações de Hatzalah oferecem primeiros socorros e estabilização gratuitos como voluntários.
• Se for necessário transporte para um hospital, eles geralmente ligam para a MDA. Qualquer transporte subsequente de ambulância estará sujeito às políticas de cobrança da MDA (conforme descrito acima).

Observação importante: Para emergências com risco de vida, ligue para a MDA (101). Para qualquer situação menos grave, considere uma clínica de atendimento de urgência, Moked ou transporte particular, para evitar taxas de ambulância potencialmente altas se a hospitalização não for necessária.

Compreendendo Custos e Opções de Cobertura

Embora o atendimento básico de saúde seja para todos, existem copagamentos e opções de cobertura estendida.

Dmei Hishtatfut Atzmit (Copagamentos)

• Consultas Médicas: Geralmente, é cobrada uma pequena coparticipação por consulta com um especialista dentro do Kupat Cholim, enquanto as consultas de Rofeh Mishpacha são geralmente gratuitas.
• Exames Laboratoriais e de Imagem: Muitos exames de rotina são cobertos com coparticipação mínima ou inexistente. Exames de imagem mais avançados (por exemplo, ressonância magnética, tomografia computadorizada) ou exames laboratoriais especializados podem exigir uma coparticipação, mesmo com uma Hafnaya.
• Medicamentos: Os medicamentos listados na Cesta Médica Sal HaBriut (סל הבריאות) são altamente subsidiados. Você pagará uma coparticipação (normalmente alguns shekels) por cada item.
• Limite Anual: Geralmente, há um limite anual ou trimestral para coparticipações de serviços médicos e medicamentos.

Sherutei Briut Mashlimim (שירותי בריאות משלימים – Planos de Cobertura Suplementar ou Estendida)

São coberturas adicionais no plano de saúde, são opcionais e pagos, oferecidos por cada Kupat Cholim, disponibilizando benefícios além do Sal HaBriut básico. Você paga uma taxa mensal adicional diretamente ao seu Kupat Cholim por esses planos.

O que eles cobrem (exemplos): Verifique com seu Kupah para entender claramente quais serviços estão realmente incluídos, mas descontos significativos para serviços como os seguintes são cobertos:

• Tratamentos odontológicos
• Medicina alternativa/complementar
• Óculos e lentes de contato
• Acesso a especialistas particulares com tarifas reduzidas
• Certas cirurgias opcionais ou tratamentos avançados
• Psicoterapia

Observação importante: Esses planos podem ter períodos de carência antes que você possa utilizar determinados benefícios. Muitos Olim optam por se inscrever nesses planos para uma cobertura mais ampla.

Nomes de programas suplementares primários por Kupah

• Clalit
  Clalit Mushlam – כללית מושלם – Seu principal seguro complementar, com níveis:
  Clalit Zahav – כללית זהב
  Clalit Platinum – כללית פלטינום
• Macabi
  Maccabi Sheli – מכבי שלי
  Maccabi Zahav – מכבי זהב (geralmente um nível superior)
• Meuhedet
  Meuhedet Adif – מאוחדת עדיף
  Meuhedet C – מאוחדת שיא (maior nível)
• Leumit
  Leumit Zahav – לאומית זהב
  Leumit Kesef – לאומית כסף (geralmente uma camada base)

Documentos e conselhos importantes para novos Olim

Tenha sempre consigo estes documentos ao aceder aos serviços médicos:

• Teudat Oleh (תעודת עולה – Certificado Oleh): Especialmente crucial no seu primeiro ano.
• Teudat Zehut (תעודת זהות – Carteira de Identidade): Sua identificação israelense primária.
• Cartão de Membro Kupat Cholim: Você o receberá após se registrar.
• Hafnaya: Se você vai a um especialista ou para um exame específico.
• Tofes 17 / Hitchayvut: Se houver agendamento prévio para uma visita ao Miyun (para casos não emergenciais) ou hospitalização planejada.
• Histórico/Registros Médicos Relevantes: Especialmente para sua consulta inicial de Rofeh Mishpacha. Se possível, tenha os resumos principais traduzidos para inglês ou hebraico.

Dicas Importantes para Novos Olim

• Escolha seu Kupat Cholim com Sabedoria: Pesquise os serviços de cada Kupat Cholim, as clínicas perto de você e os planos complementares antes de escolher.
• Aprenda Termos Médicos Básicos em Hebraico: Embora muitos profissionais médicos falem inglês, conhecer os termos-chave será de grande ajuda.
• Utilize Serviços/Aplicativos Online: Os aplicativos e sites do Kupot Cholim são incrivelmente úteis para agendar consultas, visualizar resultados, obter encaminhamentos e se comunicar com médicos.
• Não hesite em perguntar: Se você não entender algo, pergunte ao seu médico, à secretária da clínica ou a um colega Oleh. Há muitos recursos e pessoas dispostas a ajudar.